고복슬

고양이 전염성 복막염(FIP) 치료에 관한 업데이트 (2025년 7월)

저자

• Sam Taylor — BVetMed(Hons) CertSAM DipECVIM-CA MANZCS (Medicine of Cats) PGCert FHEA FRCVS, Veterinary Consultant, International Cat Care, Lumbry Park Veterinary Specialists, UK

• Séverine Tasker — BSc (Hons) BVSc (Hons) PhD DSAM DipECVIM-CA FHEA FRCVS, Professor in Feline Medicine, University of Bristol, UK

• Emi Barker — BSc (Hons) BVSc (Hons) PhD PGCertTLHP DipECVIM-CA FRCVS, Clinical Lead in Infectious Disease, Langford Vets, University of Bristol, UK

• Danièlle Gunn-Moore — BSc (Hon), BVM&S, PhD, MANZCVS (Medicine of Cats), FHEA, FRSB, FRCVS, Professor of Feline Medicine, The Royal (Dick) School of Veterinary Studies and The Roslin Institute, University of Edinburgh, UK

• Stephanie Sorrell — BVetMed (Hons) MANZCVS (Medicine of Cats) DipECVIM-CA MRCVS, Internal Medicine Specialist, IDEXX UK

• Petra Cerna — PhD, DACVIM (SAIM), Dipl. ECVIM-CA, MANZCVS (Medicine of Cats), CertAVP (SAM-F), MRCVS, AFHEA, AdvCertFB, Colorado State University

• Sally Coggins — BVSc (Hons I) MANZCVS (Medicine of Cats) PhD, Postdoctoral research fellow (Diseases and Treatment of Cats), Sydney School of Veterinary Science, Sydney Infectious Diseases Institute, The University of Sydney

REG CHARITY 1117342. © 2025 INTERNATIONAL CAT CARE.

서론

FIP 치료를 위한 매우 효과적인 항바이러스제가 이제 사용 가능합니다. 렘데시비르와 그 중간(또는 주요) 대사물인 GS-441524에 대한 합법적 접근은 2020년 호주와 영국에서 시작되었습니다. 그 이후로 우리는 FIP를 관리하고 치료를 모니터링하는 경험을 쌓아왔으며 우수한 결과를 얻고 있습니다. 수의학적 사용을 위한 FIP에 효과적인 항바이러스제의 합법적 공급원이 이제 다른 많은 국가에 존재합니다. 다만 안타깝게도 세계 일부 지역에서는 여전히 품질 보증되고 합법적으로 이용 가능한 공급이 없습니다.

이 문서는 이러한 사례를 관리하는 임상의를 돕기 위해 FIP 치료에 대한 현재의 권고를 요약합니다. 현재 사용 가능한 정보를 기반으로 하지만, 더 많은 경험이 쌓이고 새로운 증거가 발표됨에 따라 발전하므로 정기적으로 업데이트가 작성됩니다. FIP 관리에 효과가 입증된 모든 약물에 대한 정보를 포함하지만, 지역의 처방 규정을 따르는 것은 담당 수의사의 책임입니다. 치료는 반응, 순응도, 보호자의 재정 상황을 바탕으로 개별 고양이에 맞게 조정되어야 합니다. FIP 진단에 관한 추가 정보는 본 문서 끝의 추가 자료를 참조하십시오.

치료 프로토콜

수의사가 합법적으로 처방할 수 있는 항바이러스제는 국가에 따라 다르지만, 종종 조제 약국을 통해 구해집니다.

여기에는 렘데시비르, GS-441524, 몰누피라비르, EIDD-1931이 포함되며, 모두 뉴클레오시드 유사체로서 바이러스 RNA 복제를 방해하여 작용합니다. 이 글이 작성되는 시점에 조제된 뉴클레오시드 유사체에 접근할 수 있는 국가는 호주, 캐나다, 키프로스, 체코, 두바이, 핀란드, 프랑스, 독일, 홍콩, 인도, 아일랜드, 일본, 뉴질랜드, 노르웨이, 포르투갈, 싱가포르, 남아프리카공화국, 스웨덴, 스위스, 영국, 미국입니다. 미국, 영국, 호주와 같은 일부 국가에서는 몰누피라비르의 프로드러그(EIDD-2801, 때때로 MPV로 불림)인 EIDD-1931에도 접근할 수 있습니다.

3C-유사 프로테아제 억제제도 존재합니다. 여기에는 GC-376과 니르마트렐비르가 포함되지만, 뉴클레오시드 유사체보다 훨씬 덜 일반적으로 사용되며 현재 단계에서는 단독요법으로 권장되지 않고 항상 뉴클레오시드 유사체와 병용됩니다.

이 문서에 설명된 프로토콜의 용량은 알려진 항바이러스 함량을 가진 평판이 있는 품질 보증된 제제를 사용한 경험에 기반합니다. 활성 성분 및/또는 그 함량이 알려지지 않은 다른 제제에는 외삽이 적용되지 않습니다. 모든 용량은 표 1에 제시되어 있습니다.

FIP 치료를 위한 블랙마켓 제품 사용에 관하여

저자들은 FIP 치료를 위한 블랙마켓 제품의 사용을 권장하지 않지만, 합법적 제제가 없는 지역에서 항바이러스제를 구하는 어려움을 인지합니다. 이러한 제품의 분석은 가변적인 양의 항바이러스제와 품질 보증의 부재를 보여줍니다. 최악의 경우 해로울 수 있습니다 — 예를 들어, 산성도가 높은 약물의 피하주사 후 심각한 부상이 보고되었습니다. 약물 처방 규정은 또한 보호자가 구한 약물에 대한 수의사의 관여를 금지할 수 있으므로, 지역 규칙 준수를 위해 지역 규정을 확인할 것을 권장합니다. 저자들은 이러한 제제가 성공적으로 사용되어왔음을 인정하지만, 국가 또는 지역 내에서 가능한 경우 항상 품질 보증된 합법적으로 이용 가능한 항바이러스 제제를 사용할 것을 권장합니다.

경구 GS-441524

경구 GS-441524(현탁액 50 mg/mL 및 정제 50 mg로 사용 가능)는 FIP 치료 과정의 시작부터 끝까지 사용할 수 있습니다(일반적으로 6-12주/42-84일; 치료 과정 기간에 관한 후술 참조). 보호자가 고양이에게 약을 투여하는 것을 지원하는 것이 중요하며, 이는 어려울 수 있습니다.

GS-441524 흡수에 대한 음식의 영향을 검토하기 위한 추가 연구가 필요하지만, GS-441524는 공복 시 또는 작은 간식과 함께(이를 위해 정제를 으깰 수 있음) 투여하고 더 많은 양의 식사를 주기 전 30분 이상의 간격을 두는 것이 권장됩니다. 고양이를 밤새 금식시키면 아침에 식욕이 증가하여 약 투여를 용이하게 할 수 있으며, 저녁 투여에도 마찬가지입니다.

렘데시비르

주사 가능한 수의학적 재제형 렘데시비르(10 mg/mL) 또는 인체용 허가 렘데시비르(100mg/바이알)는 FIP 치료에 효과적이지만, 특히 피하주사 시 통증과 같은 부작용과 관련이 있습니다. 이전 FIP 치료 프로토콜은 렘데시비르를 FIP 치료 시작 시 사용하고 경구 GS-441524로 전환할 것을 제안했지만, 이제 우리는 경구 GS-441524가 FIP 치료 시작부터 효과적이라는 것을 알고 있습니다. 피하주사 통증을 피하기 위해 정맥 내로 투여되는 주사 렘데시비르는 이제 다음 상황에서만 경구 GS-441524보다 권장됩니다.

• 삼킬 수 없거나 경구 약물을 견딜 수 없는 심각한 신경학적 징후

• 극도로 탈수되고/아픈 고양이

• 다른 이유로 경구 약물 투여가 불가능한 고양이

고양이가 식욕이 부진하고/또는 아프며 약 투여 능력에 영향을 미치는 경우, 지지 치료를 위한 입원과 48시간의 정맥 내 렘데시비르가 상당한 임상적 개선을 가져와 GS-441524 경구 약물로의 전환을 용이하게 할 수 있습니다. 그 후 나머지 치료 과정은 경구 GS-441524로 진행할 수 있습니다. 렘데시비르에서 경구 GS-441524로의 전환은 즉각적일 수 있습니다 — 즉, 한 치료에서 다음 치료로.

조제된 경구 렘데시비르 제제(캡슐 형태)는 GS-441524를 사용할 수 없을 때 FIP가 있는 고양이를 치료하는 데 성공적으로 사용되었습니다 — 예를 들어, 뉴질랜드(Renner et al., 2025).

몰누피라비르 (EIDD-2801)

몰누피라비르(EIDD-2801)는 바이러스 복제를 억제하는 또 다른 뉴클레오시드 유사체이며 EIDD-1931(NHC)로 대사됩니다. 미국과 호주에서 몰누피라비르와 EIDD-1931은 조제 약국에서 구할 수 있습니다. 초기 사용은 렘데시비르/GS-441524에 반응하지 않은 고양이를 위한 2차 항바이러스제로서였습니다. 그러나 최근 연구는 1차 치료 옵션으로 사용될 수 있음을 시사합니다. 몰누피라비르는 유럽에서 사용 제한 대상이지만 다른 지역에서는 합법적으로 이용 가능합니다. FIP 치료에 성공적으로 사용되어왔으며, 1차 약물로서뿐만 아니라 GS-441524 치료 후 재발한 고양이의 구조 치료로도 사용되었습니다. 투여를 위해 음식과 혼합할 수 있습니다.

안전성 우려에는 더 좁은 치료 범위, 호중구감소증의 가능성, 그리고 FCoV 돌연변이 생성 위험이 포함됩니다('항바이러스제의 부작용' 참조). 현재 권고는 12시간마다 15 mg/kg를 초과할 때 주의를 기울일 것을 시사합니다. 몰누피라비르 사용을 고려할 때, 그 돌연변이 유발 및 기형 유발 특성, 그리고 COVID-19 사례에서 관찰된 바이러스 내성도 주목하는 것이 중요합니다.

몰누피라비르의 사용은 다음의 경우로 제한되어야 합니다.

• 적절한 용량에도 불구하고 GS-441524(또는 렘데시비르) 치료에 반응하지 않는 고양이

• 적절한 용량의 GS-441524(또는 렘데시비르) 치료 후 재발하는 고양이

• 몰누피라비르가 수의사가 처방할 수 있는 유일한 합법적 항바이러스제인 지역

EIDD-1931

EIDD-1931은 몰누피라비르의 활성 형태이며 일부 국가에서 60 mg 정제 형태로 수의사가 합법적으로 처방할 수 있습니다. EIDD-1931 사용에 대한 우리의 지식은 GS-441524보다 훨씬 적습니다. 몰누피라비르와 유사하게, GS-441524보다 더 심각한 부작용과 관련이 있는 것으로 보이며, 또한 기형 유발 우려가 있으므로('항바이러스제의 부작용' 참조), 어려운 사례 및 이러한 상황에서 수의사가 처방할 수 있는 유일한 합법적 항바이러스제인 경우로 사용을 제한해야 합니다.

니르마트렐비르

니르마트렐비르(Paxlovid™)는 인체용 허가 프로테아제 억제제로 일부 국가에서 수의사가 합법적으로 처방할 수 있습니다. 니르마트렐비르의 반감기가 매우 짧기 때문에 항상 리토나비르와 결합하여 투여되며(각 상자에 포함), 이는 사이토크롬 P450 경로를 억제하여 대사를 늦춥니다. 니르마트렐비르는 시험관 내에서 효능이 있으며, 특히 다른 항바이러스제와 결합할 때 그렇습니다. Paxlovid™는 현재 FIP 사용에 대해 전향적으로 조사 중이며, GS-441524 또는 몰누피라비르 단독에 반응하지 않은 매우 난치성 사례(특히 신경학적 FIP)에서 성공의 일화적 보고가 있습니다. 저자 중 한 명(SC)은 그러한 15건의 사례를 알고 있으며, 대부분 신경학적 사례로, 13건이 뉴클레오시드 유사체 치료에 Paxlovid™를 추가한 후 빠르게 개선되었습니다. 그러나 이는 출판되지 않은 일화적 데이터로 남아있으므로 신중하게 해석되어야 하며, 추가 연구가 가능할 때까지 최후의 수단으로 더 많이 사용되어야 합니다.

GC-376

GC-376은 시험에서 가능성을 보였으며, 잠재적으로 뉴클레오시드 유사체와 병용할 수 있지만, 현재 합법적으로 이용할 수 없습니다.

항바이러스제의 부작용

• 렘데시비르는 50%의 고양이에서 피하주사 시 통증을 유발하므로, 유일한 옵션이 아닌 한 이 투여 경로는 권장되지 않습니다. 이 상황에서 진통제(예: 가바펜틴, 프레가발린, 부프레노르핀, 국소 EMLA 마취 크림 등)로 사전 치료가 권장됩니다. 정맥 내 렘데시비르 투여 후, 고양이는 몇 시간 동안 우울하거나 메스꺼워 보일 수 있습니다.

• 렘데시비르, GS-441524, 몰누피라비르, EIDD-1931은 특정 치료가 필요하지 않은 ALT 효소 활성 증가를 초래할 수 있습니다(약 30%의 고양이에서 관찰). 일부 수의사는 S-아데노실메티오닌(SAME) 보충제와 같은 간보호제를 처방하지만, 이러한 것들의 필요성은 확인되지 않았으므로 사용은 비용 및 경구 약물 투여의 용이성과 균형을 이루어야 합니다. 뉴클레오시드 유사체로 치료하는 동안 가벼운 호산구증가증과 림프구증가증도 보고되며, 치료가 필요하지 않습니다. 모든 부작용은 약물 중단 시 해결됩니다.

• 몰누피라비르와 EIDD-1931은 주로 호중구감소증으로 인한 백혈구감소증과, 더 높은 용량에서 가끔 빈혈인 혈구감소증을 일으킬 수 있습니다. 가끔 탈모, 수염 손실, 귀 접힘을 일으킬 수 있습니다. 모든 부작용은 약물 중단 시 해결됩니다. 임상하 식욕부진과 메스꺼움도 더 흔하게 발생하는 것으로 의심됩니다. 마로피탄트가 그러한 사례에서 사용되었습니다.

• 몰누피라비르 사용을 고려할 때, 그 돌연변이 유발 및 기형 유발 특성과 COVID-19 사례에서 관찰된 바이러스 내성도 주목하는 것이 중요합니다. 직원/보호자는 이 약물을 투여할 때 장갑을 착용해야 하며, 임신 중인 사람은 취급을 피해야 합니다. EIDD-1931에도 유사한 우려가 존재합니다. 이러한 이유로, 저자들은 몰누피라비르와 EIDD-1931을 2차 항바이러스제로 보류할 것을 권장합니다.

• GS-441524 결석은 드물게 보고되었지만, 합법적으로 이용 가능한 GS-441524 또는 렘데시비르 제제에서는 보고되지 않았으며, 이는 그 발생이 블랙마켓 제제에서 발견되는 더 높은(그리고 종종 알려지지 않은) 수준의 항바이러스제와 관련될 수 있음을 시사합니다. 이러한 항바이러스제로 치료받는 고양이에서 발생하는 급성 신장 손상을 포함한 모든 비뇨기 징후를 조사하는 것이 신중할 수 있습니다. 수의사는 모든 결석을 결석 분석을 위해 제출하고 현재 또는 최근의 항바이러스제 사용을 보고할 것을 강력히 권장합니다. 소변에 비정형적인 결정이 나타나면 사진을 찍어 fipadvice@gmail.com으로 연락하십시오.

항바이러스제 치료 기간

대부분의 출판된 치료 연구는 12주/84일 항바이러스 치료 과정을 사용했으며, 이는 여전히 자주 사용됩니다. 15mg/kg q24h의 경구 GS-441524의 6주/42일의 더 짧은 과정이 최근 연구(Zuzzi-Krebitz et al., 2024)에서 삼출물이 있는 고양이를 치료하는 데 성공적으로 사용되었습니다. 이 연구에서 모든 고양이는 매우 신속하게 진단되고 항바이러스제로 치료되었으며, 항바이러스제 투여와 지지 치료를 위해 치료 첫 주 동안 입원했습니다. 치료 시작 시의 이러한 집중 치료가 더 짧은 치료 과정의 성공에 영향을 미쳤을 수 있습니다.

이러한 고양이들은 거의 모두 매우 빠르게 치료에 반응했으며, 임상적(삼출물 해소 포함), 혈액학적, 생화학적(알파-1 산성 당단백; AGP 포함) 값이 대부분의 고양이에서 4주/28일 이내에 정상으로 돌아왔습니다.

그러나 이는 모든 FIP 고양이에 해당되는 것은 아니므로 치료 기간은 고양이의 반응을 바탕으로 결정되어야 합니다. 치료받은 고양이가 빠르게 반응하고 임상 징후(삼출물 포함)가 해소되며 생화학적 이상(AGP 포함)이 정상화되면 더 짧은 과정이 적합할 수 있으며, 항바이러스 치료를 중단하기 전 2주 동안 권장됩니다 — 예를 들어, 6주 후 치료를 중단하기 위해 4주 및 6주에 정상 값.

고양이는 재발에 대해 면밀히 모니터링되어야 합니다. AGP를 사용할 수 없는 경우 혈청 아밀로이드 A(SAA)를 사용할 수 있지만, 일화적 보고에 따르면 SAA는 매우 가변적이며 항바이러스 치료를 중단할 수 있는지 결정하는 데 AGP만큼 유용하지 않습니다. 보호자와의 의사소통은 현재 출판된 대부분의 반응률과 결과가 12주/84일 동안 치료받은 고양이에 대한 것임을 논의해야 합니다.

용량 및 투여 빈도 권고

경험과 아직 출판되지 않은 치료적 약물 모니터링(TDM) 데이터를 통해, 항바이러스제의 용량 권고는 초기 FIP 치료 프로토콜에서 증가했습니다. 그러나 출판된 증거는 85% 이상의 고양이가 이전에 권장된 약물 용량에 반응함을 보여주며, 이는 여전히 훌륭한 반응이라는 것을 기억해야 합니다. 우리는 개별 고양이가 경구 GS-441524 흡수에 차이가 있다고 믿으며, 흡수가 좋지 않은 고양이는 임상적 및 생화학적 관해를 달성하기 위해 더 높은 용량이 필요할 수 있습니다. 필요한 경우 임상 반응에 따라 경구 GS-441524의 용량을 조정하는 것이 중요합니다.

우리의 집단적 경험을 바탕으로, 권고 사항은 다음과 같습니다.

• 경구 GS-441524의 일일 용량은 하루 1회(q24h) 또는 하루 2회 분할(q12h)로 투여할 수 있습니다.

• 일부 고양이는 GS-441524의 혈청 수준을 최적화하기 위해 q12h 치료에서 이점을 얻을 수 있지만, 이는 일관되지 않습니다.

• 약 투여가 어렵고 잘 반응하는 고양이의 경우, q24h 치료가 허용됩니다.

• 더 높은 용량의 경구 GS-441524(20 mg/kg를 10 mg/kg q12h로 분할)는 일부 고양이에서 흡수 불량 문제를 극복하고 안구 또는 신경학적 징후가 있는 고양이에서 혈액-뇌 장벽 및 혈액-눈 장벽을 통과할 가능성이 더 높을 수 있습니다.

• 일부는 임상 징후에 관계없이 모든 고양이에 대해 15 mg/kg/일 q24h의 표준 용량을 사용했습니다(Zuzzi-Krebitz et al., 2024). 이 연구에서 모든 고양이는 치료 첫 주 동안 집중 치료를 위해 입원했으며, 이는 이 용량의 GS-441524의 성공에 기여할 수 있습니다.

• 용량은 고양이의 임상 반응에 따라 조정되어야 하며, FIP 유형에 따른 투여에도 불구하고 필요한 용량에 변동이 있을 수 있습니다.

표 1: FIP 유형에 따른 일반적으로 사용되는 항바이러스제의 용량

FIP 유형	약물	용량
신경학적 또는 안구 징후 없는 삼출물(들)	GS-441524 PO^	15 mg/kg q24h 또는 q12h 분할†
	렘데시비르 IV*/SC	15 mg/kg q24h
	몰누피라비르 (EIDD-2801) PO	10-15 mg/kg q12h
	EIDD-1931 PO	15 mg/kg q12h**
신경학적 또는 안구 징후 없고 삼출물 없음	GS-441524 PO^	15 mg/kg q24h 또는 q12h 분할†
	렘데시비르 IV*/(SC)	15 mg/kg q24h
	몰누피라비르 (EIDD-2801) PO	15 mg/kg q12h
	EIDD-1931 PO	15 mg/kg q12h**
안구 징후 존재 (+/- 삼출물)	GS-441524 PO^	20 mg/kg q24h 또는 q12h 분할†
	렘데시비르 IV*/(SC)	20 mg/kg q24h
	몰누피라비르 (EIDD-2801) PO	15 mg/kg q12h
	EIDD-1931 PO	15 mg/kg q12h**
신경학적 징후 존재 (+/- 삼출물)	GS-441524 PO^	10 mg/kg q12h
	렘데시비르 IV*/(SC)	20 mg/kg q24h
	몰누피라비르 (EIDD-2801) PO	15-20 mg/kg q12h
	EIDD-1931 PO	20 mg/kg q12h**

^PO(경구) — 공복 시 물 한 모금 또는 습식 사료/간식 한 큰술과 함께 투여하고, 적어도 30분 후에 본격적인 식사를 제공합니다.

†분할 용량은 경구 GS-441524 사용 시 혈장 농도를 개선할 수 있으며 일부 저자들이 선호하지만, q24h 투여는 특히 순응도가 문제일 때 매우 효과적이고 적절하게 유지됩니다. 또한, 표준 용량인 15 mg/kg q24h PO의 GS-441524는 한 연구 그룹에서 징후에 관계없이 모든 유형의 FIP에 성공적으로 사용되었습니다. 매우 신속한 치료, 입원, 그리고 이 한 가지 표준 용량을 받은 고양이의 집중 치료가 보고된 성공에 기여할 수 있습니다.

*느린 IV(정맥 내) — 30분에서 2시간에 걸쳐 일정 속도 주입(CRI)으로 투여하며, 식염수에 희석할 수 있습니다.

**이러한 EIDD-1931 용량은 현재 재발에 대해 권장됩니다. 1차 치료의 경우 더 낮은 용량을 고려할 수 있으며, 20 mg/kg 몰누피라비르 = 약 16 mg/kg EIDD-1931이므로 용량을 5분의 1로 줄이는 것을 고려할 수 있지만, 더 많은 연구가 필요합니다.

항바이러스제의 1차 선택

치료 전략의 지속적인 진화에도 불구하고, 경구 GS-441524와 같은 뉴클레오시드 유사체는 선호되는 1차 치료법으로 남아 있으며, 프로테아제 억제제는 뉴클레오시드 유사체의 적절한 용량에 반응하지 않는 난치성, 재발성 또는 중증 사례를 위한 보조제로 사용됩니다. 뉴클레오시드 유사체는 부작용이 적고 잘 견디며, 대체 항바이러스제와 비교하여 반응 측면에서 더 잘 연구되어 있습니다.

합법적인 항바이러스 제제에 대한 글로벌 접근이 확대됨에 따라, FIP의 예후는 극적으로 개선되어 항상 치명적인 질병에서 장기 생존 가능성이 높은 질병으로 전환되었으며, 특히 순응도와 지지 치료가 최적일 때 생존율이 종종 90%를 초과합니다.

체중 측정을 포함한 고양이 모니터링

고양이는 항바이러스 치료 1-2주 후에 재검사되어야 하며(개선되지 않거나 악화되는 경우 더 빨리), 모니터링 결과에 따라 용량을 조정해야 합니다('모니터링' 참조). 치료 중 정확한 저울(예: 고양이 또는 유아용 저울)을 사용하여 매주 고양이의 체중을 측정하는 것이 매우 중요합니다(그림 1). 성공적인 치료로 새끼 고양이의 체중 증가 및/또는 성장이 발생하므로, 표 1에 따라 치료 중인 FIP 유형에 적절한 항바이러스제 용량이 여전히 적절한지 확인하기 위해 용량을 늘려야 합니다. 새끼 고양이가 자라면서 용량을 늘리지 않는 것이 치료에 대한 반응 부진과 치료 실패의 가장 흔한 원인 중 하나로 보입니다. 그러나 삼출물 해소의 결과로 고양이의 체중이 감소하는 경우, 용량을 줄이지 말고 동일한 용량을 유지하다가 체중이 증가하면 위쪽으로 조정해야 합니다.

치료 중 예상되는 것

• 처음 2-5일에 태도, 식욕, 발열 해소, 그리고 (있는 경우) 복부 또는 흉막 액의 감소가 개선되는 것을 볼 수 있어야 합니다.

• 치료 초기 며칠 동안, 즉 약물이 효과를 발휘할 시간이 있기 전에 FIP에 기인할 수 있는 더 많은 임상 징후가 보일 수 있습니다. 여기에는 배액이 필요할 수 있는 흉막 액의 발생 또는 재발이 포함됩니다(고양이가 집에 있는 경우 보호자에게 안정 시 호흡수와 호흡 노력을 측정하라고 조언). 신경학적 징후 또는 포도막염도 발생할 수 있습니다(예: 보호자가 홍채 색의 변화를 알아차릴 수 있음). 신경학적 또는 안구 변화가 관찰되면 증가가 필요한지 약물 용량을 검토해야 합니다.

• 반응 해석을 복잡하게 만들고 치료 성공에 영향을 미칠 수 있는 다른 상태에 대한 정보는 '동반 질환'을 참조하십시오.

• 삼출물은 보통 2주까지 해소됩니다. 2주에도 삼출물이 여전히 존재하면 용량 증가(5-10 mg/kg/일씩, 경구 q24h로 치료 중인 경우 q12h 용량으로 분할 고려)를 고려하십시오.

• 혈청 알부민 증가와 글로불린 감소(즉, 정상화)는 몇 주가 걸릴 수 있지만, 큰 부피의 삼출물이 흡수될 때 글로불린이 처음에 증가할 수 있다는 점에 유의하십시오. 일부 사례에서는 성공적인 치료 과정의 끝에서도 글로불린이 약간 증가한 상태로 남아있을 수 있으며, 다른 모든 매개변수가 정상화된 경우 우리의 경험상 이러한 가벼운 고글로불린혈증은 재발과 관련이 없습니다.

• 림프구감소증과 빈혈은 해소되는 데 더 오래 걸릴 수 있으며, 최대 10주까지입니다. 성공적인 치료 중에 림프구증가증(및 호산구증가증)도 발생할 수 있습니다(이는 약물 부작용일 가능성이 있습니다).

• 림프절 비대(특히 장간막)는 일반적으로 몇 주의 치료에 걸쳐 크기가 줄어듭니다. 그러나 일부 사례에서는 치료 종료까지도 정상 크기 또는 정상 초음파 에코발생도로 돌아가지 않습니다. 그러나 다른 모든 매개변수가 정상으로 돌아간 경우 이는 FIP 재발을 의미하지 않는 것 같습니다. 치료는 계획대로 중단할 수 있으며 환자를 모니터링합니다.

• 신경학적 FIP가 있는 일부 고양이는 FIP에서 회복된 후에도 지속적인 신경학적 징후가 남아있을 수 있습니다. 신경학적 징후는 반복 검사로 재평가되어야 하며, 다른 모든 매개변수가 정상으로 돌아갔고 고양이가 잘 지내고 있다면 2-4주 후에도 가벼운 지속적이지만 안정적인 징후는 반응 부진을 나타내지 않을 수 있습니다.

진단의 보조로서 항바이러스 치료 시도 사용에 관한 메모

일부 상황에서는 비용 제약, 검사 가용성, 침습적 검사를 배제하는 환자의 불안정성, 또는 임상 징후가 CNS 및/또는 눈에 국한되어 FIP의 명확한 진단을 달성하는 것이 불가능합니다. 적절한 용량과 개선을 식별하기 위한 객관적 측정(예: 연속적인 신경학적 또는 안구 검사)을 사용하여 항바이러스 치료 시도를 고려할 수 있습니다. 태도의 개선과 정상 체온의 회복은 48시간 이내에 예상되며, 추정 진단에 무게를 더합니다. 삼출물은 해소되는 데 더 오래 걸릴 수 있으며('치료 중 예상되는 것' 참조), 혈액학 및 생화학적 이상의 개선도 몇 주가 걸릴 수 있다는 점에 유의하십시오. 적절한 용량의 항바이러스제에 개선이 실패하면 대체 진단을 조사해야 합니다. 대부분의 고양이는 2-5일까지 눈에 띄게 좋아집니다. 그러나 소수의 고양이는 최대 10일까지 걸릴 수 있습니다. 즉, 그 전에 보통 일부 긍정적인 징후가 있었습니다.

다른 질병을 배제하는 것은 가능할 때마다 중요하며, 특히 치료 반응이 예상대로 되지 않을 때 그렇습니다. 안타깝게도 일부 고양이는 림프종 또는 저급 패혈성 복수와 같은 다른 상태와 함께 FIP를 가질 수 있습니다. 이러한 고양이는 항바이러스 치료로 부분적인 개선을 보일 수 있지만, 동반 질병이 해결되지 않으면 나중에 정체될 수 있습니다. 이러한 이유로, 가능한 한 철저한 진단 접근을 시도하고 유지하며, 특히 예상대로 반응하지 않는 사례에서 치료 반응에만 의존하여 진단을 안내하는 것을 피하는 것이 필수적입니다.

치료 중 모니터링

임상 반응이 모니터링하기에 가장 중요합니다. 개선 실패는 용량 증가(및 대체 진단 또는 동반 질병 검토)가 필요할 수 있습니다. 모니터링은 반응을 평가하기에 적절해야 하지만, 특히 고양이가 잘 지내고 있을 때 치료를 변경할 가능성이 낮은 비용이 많이 드는 검사의 반복(예: 검사를 이전에 비정상적인 매개변수 및/또는 기본 스크린으로 제한) 및 잠재적으로 스트레스를 주는 다중 클리닉 방문은 제한되어야 합니다. 보호자는 집에서 고양이의 체중을 측정하고(예: 저렴한 유아용 저울 사용) 식욕과 태도, 안정 시 호흡수 및 기타 표시된 매개변수의 일지를 기록하도록 권장되어야 합니다. 아래의 권고 사항은 고양이의 치료 반응에 따라 달라집니다.

• 48시간 후 태도와 정상 체온의 개선이 예상됩니다. 항바이러스제 투여가 효과적인지 확인하는 것이 필수적이므로 이 시점 즈음에 진행 상황 및 고양이에게 약 투여의 용이성에 대한 구두 보고를 받아야 합니다.

• 2주 후 체중, 태도, 삼출물(원내 스캔, 복부 삼출물 모니터링의 대안으로 복부 둘레 측정)을 검토해야 합니다.

또한, 혈청 생화학과 혈액학을 평가할 수 있으며, 필요에 따라 비용 제약에 적응합니다(예: 추가 검사가 표시되는지 나타내기 위해 비용 효율적이고 빠른 초기 스크린으로 회전된 미세헤마토크리트 튜브를 사용한 총 단백질, PCV, 혈장 색 평가의 측정이 사용될 수 있는지 고려).

혈청 급성기 단백질의 정상화(예: 치료 전 상승된 경우 AGP)는 관해를 예측하는 데 유용할 수 있습니다. 2-3주 후 이전에 비정상이었던 혈청 알부민:글로불린 비율의 정상화(>0.6)도 격려가 됩니다.

12주/84일 치료가 필요할 것으로 예상되는 경우, 고양이는 6주 후에 재검사되어야 하며, 위의 평가가 반복되어야 하고, 그 후 10주와 12주에 정상 결과(가능한 경우 AGP 포함)를 얻은 후 12주에 치료를 중단합니다. 빠른 우수한 반응과 약물 순응도로 인해 더 일찍 치료를 중단하려는 경우(위의 '항바이러스 치료 기간'에 대한 메모 참조), 더 이른 모니터링 시점을 사용할 수 있습니다. 이상적으로, 고양이는 치료를 중단하기 전 2주 동안 검사 및 혈액 평가에서 정상이어야 합니다 — 예를 들어, 6주 후 치료를 중단하기 위해 4주와 6주에.

치료 중단 및 지속되는 이상

치료 기간 끝에 가벼운 지속적 고글로불린혈증과 가벼운 복부 림프절 비대가 때때로 보고되며 재발과 관련이 없습니다. 다른 모든 매개변수가 정상이라면(가능한 경우 AGP 포함) 치료를 중단할 수 있습니다.

현장 초음파(POCUS)는 삼출물 해소 및/또는 림프절 크기를 모니터링하는 유용하고 비용 효율적인 방법입니다(그림 2). 진행 중인 FIP의 증거가 없는 고양이에서 지속적(안정적) 신경학적 징후(예: 운동실조, 요실금 또는 분변실금)가 관찰되었으며, 고급 영상은 활동적인 감염/염증 없이 지속적 이상을 보여줍니다. 치료 기간 끝에 이르는 그러한 고양이는 신경학적 검사를 반복해야 하며, 징후가 안정적이고 다른 모든 매개변수가 정상화되었다면, 보호자는 변화가 지속될 수 있다는 경고를 받아야 하며, 조사/확인을 위한 옵션으로 고급 영상이 가능할 수 있지만, 일반적으로 FIP 재발 없이 치료를 중단할 수 있습니다.

치료 후 모니터링

치료가 완료되면, 고양이는 보호자에 의해 재발에 대해 모니터링되어야 합니다. 식욕 부진, 체중 변화 또는 기타 임상 징후와 같은 징후는 재평가를 촉구해야 합니다. 재발의 임상 징후는 초기 진단의 임상 징후와 다를 수 있습니다(예: 이전에 삼출물이 있었던 고양이에서 신경학적 징후가 보일 수 있음). 이상적으로, 고양이는 치료 중단 약 4주 후에 검사받지만, 클리닉 방문을 포함하여 고양이를 위한 스트레스를 최소화해야 합니다. AGP 모니터링은 정상으로 유지되면 안심을 제공할 수 있습니다. 모든 임상 징후는 신속히 조사되어야 합니다. 그러나 재발은 흔하지 않으며(5% 미만일 가능성), 항바이러스 치료 완료 후 한 달이 지나면 매우 드뭅니다.

FIP 고양이를 위한 추가 지지 치료

• FIP 고양이는 종종 체중과 신체 상태가 손실되었으므로 영양이 우선순위입니다. 미르타자핀(및/또는 카프로모렐린 경구 용액)과 같은 식욕 자극제가 유용할 수 있으며, 일부 아픈 고양이는 단기간 영양관 배치에서 이점을 얻을 수 있습니다. 이는 또한 약 투여를 용이하게 할 수 있습니다. 비강 튜브는 고양이가 잘 견디지 못하고 우울증을 유발할 수 있으므로, 위의 약물로 완화될 수 없는 심한 거식증이 있는 고양이는 식도조루술(O-)튜브 배치에서 이점을 얻을 수 있습니다(그림 3).

• 마로피탄트 또는 온단세트론과 같은 약물은 메스꺼운 고양이에게 도움이 되고 식사를 장려할 수 있습니다.

• 가끔, FIP는 심각한, 때로는 면역매개성 용혈성 빈혈을 유발할 수 있으며('중요한 동반 질환' 참조), 항바이러스제와 함께 수혈을 고려할 수 있습니다.

• 일반적으로, 항바이러스제를 투여할 때 FIP 치료에 코르티코스테로이드는 필요하지 않습니다. 포도막염이 있는 고양이(녹내장과 같은 합병증의 경우 안내 압력을 평가해야 함)는 처음 1-2주 동안 국소 코르티코스테로이드가 필요할 수 있습니다. 그러나 이 시간 프레임을 넘어 포도막염을 조절하기 위한 코르티코스테로이드의 필요성은 종종 항바이러스제 용량 증가가 필요함을 시사합니다. 심각한 신경학적 징후가 있는 고양이는 가끔 수막 염증을 줄이기 위해 단기간 전신 코르티코스테로이드(1-5일)가 필요합니다. 드물게, FIP 고양이가 면역매개성 용혈성 빈혈을 발달시키며('중요한 동반 질환' 참조), 이러한 사례는 종종 전신 코르티코스테로이드가 필요합니다.

• FIP는 복막염, 흉막염, 신장 또는 간 피막 팽창 또는 안구 통증으로 인해 통증이 있는 상태일 가능성이 높습니다. 환자의 신장 기능과 수분 공급이 정상이라면 비스테로이드성 항염증 약물을 처방하거나 오피오이드 약물을 고려할 수 있습니다. 매우 통증이 있는 고양이의 경우 효능 모니터링과 함께 다중 양식 진통이 필요합니다(예: Feline Grimace Scale 사용: https://www.felinegrimacescale.com).

• 발작이 있는 고양이는 항바이러스 치료 중 레베티라세탐과 페노바르비톤과 같은 항발작 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

• 간보호제(예: ALT 효소 활성 증가가 있는 고양이에서도 실리빈이 있거나 없는 SAME)는 일반적으로 필요하지 않습니다.

보호자 지원

고양이에게 경구로 약을 투여하는 것은 어려울 수 있으며 FIP 치료는 생명을 구하고 필수적입니다. 보호자는 집에서 경구 약물을 투여하는 방법에 대한 조언으로 지원받아야 합니다. 팁에는 다음이 포함됩니다.

• 선호되는 제형 논의(둘 다 사용 가능한 경우 액체 또는 정제)

• 약물을 투여할 수 있는 방법 조언, 예를 들어 간식에(액체 또는 알약 '퍼티' 유형, 선호도는 고양이 간에 다를 수 있음)

• GS-441524 정제는 으깨서 간식/소량의 좋아하는 음식과 혼합할 수 있다는 조언

• 본격적인 식사에 약물을 넣는 것을 피할 것 — 이는 음식 섭취를 줄이고 약물의 일부만 섭취하게 할 수 있음

• 본격적인 식사 전 아침에 소량의 음식에 약물을 제공하기 전 고양이를 밤새 금식시킬 것(예외는 어린 새끼 고양이 또는 밤새 풀어놓고 먹는 고양이일 수 있음)

• 필요한 경우 입에 직접 정제 또는 액체를 투여하는 방법을 시연

• 24-48시간 후 보호자가 선호하는 의사소통 경로(전화, 문자, 이메일)를 통해 후속 조치하여 도전과 필요한 경우 대안을 논의

치료 중 반응 부진 또는 재발의 경우

이러한 예에는 삼출물의 재발 또는 해소 부족, 발열, 새로운 안구 또는 신경학적 징후의 발생, 또는 지속적인 임상 병리학적 이상이 포함됩니다(다른 매개변수가 정상화되었다면 가벼운 지속적 고글로불린혈증이 보고되었으며 재발과 관련이 없다는 점에 유의 ['치료 기간' 참조]). 첫째, 고양이가 FIP를 가지고 있다고 여전히 확신하는지 확인하십시오. 진단을 검토하고, 추가 병리학을 찾고, 반복 샘플링을 고려하십시오(예: 외부 실험실 분석 및 모든 액체의 배양; 림프절의 세포학 또는 생검 ± 면역염색 또는 역전사효소-PCR에 의한 고양이 코로나바이러스 항원 또는 RNA 검출, 그러나 고양이가 치료 중일 때 코로나바이러스를 찾는 것이 더 어렵다는 점을 명심하십시오). 급성기 단백질을 재평가하십시오. 그러나 재발 시에도 정상으로 유지될 수 있습니다.

치료 중 재발이 발생하면, GS-441524(또는 렘데시비르)의 용량을 5-10 mg/kg/일 증가시키고, 경구 q24h로 치료 중인 경우 q12h 용량으로 분할하는 것을 고려하며, 위와 같이 모니터링하여 고양이가 적어도 2주 동안 임상적으로 그리고 임상 병리학적 결과에서 정상일 때까지 치료가 중단되지 않도록 하십시오. 사용되는 증가된 용량은 재발 시 고양이가 받고 있는 용량, 재발의 성격, 그리고 재정에 따라 달라지지만, 신경학적 FIP에 권장되는 용량까지(표 1 참조) 또는 더 높을 수 있습니다(이를 고려할 때 안내를 구하십시오). 마찬가지로, 몰누피라비르 또는 EIDD-1931 치료에서 재발이 발생하면, 사용 가능한 경우 GS-441524로 전환하거나, 몰누피라비르 또는 EIDD-1931 용량을 권장 최대치까지 증가시키거나(표 1 참조), 앞서 '치료 프로토콜'에서 논의된 대로 니르마트렐비르를 고려하십시오.

치료 완료 후 재발의 경우

재발은 치료 완료 후 첫 달에 발생할 가능성이 가장 높으며 원래 진단과 다르게 나타날 수 있습니다(예: 삼출성 사례가 신경학적 징후를 발달시킴). GS-441524 치료 완료 후 재발이 발생하면, 더 높은 용량(20 mg/kg/일; 경구 GS-441524를 q12h 용량으로 분할)으로 GS-441524(또는 렘데시비르) 과정을 재시작하십시오. 반복 치료의 최적 기간은 알려져 있지 않지만 12주 반복 치료가 성공적으로 사용되었습니다. 사용되는 증가된 용량은 고양이가 이전에 치료받은 용량과 재발의 성격에 따라 달라지지만, 신경학적 FIP에 권장되는 용량까지(표 1 참조)일 수 있습니다.

고양이가 이미 GS-441524의 높은 용량을 받고 있고(및/또는 측정 또는 사용 가능한 경우 TDM 혈청 수준이 적절한 경우), 대체 항바이러스제로 전환하는 것을 고려하십시오(예: EIDD-1931). 그리고 안내를 구하십시오(FIP 자문 이메일 또는 지역 고양이 전문의). 비반응 FIP 사례에 Paxlovid™를 고려하는 경우, 뉴클레오시드 유사체 치료를 계속하면서 니르마트렐비르 75 mg/고양이 + 리토나비르 25 mg/고양이의 용량을 q12h 경구로 고려할 수 있습니다. 리토나비르는 사이토크롬 P450에 의해 처리되는 다른 약물의 대사를 방해할 수 있으므로, 처방하기 전에 잠재적 상호작용을 확인하십시오.

중요한 동반 질환

진행 중인 연구는 여기에 제시된 치료 프로토콜을 계속해서 다듬고 있습니다. 임상의는 면역매개성 용혈성 빈혈(IMHA) 및 패혈증과 같은 동반 질환과 신흥 항바이러스 내성의 잠재적 영향을 포함하여 개별 환자의 반응을 고려해야 합니다.

면역매개성 용혈성 빈혈 IMHA

IMHA는 면역매개성 적혈구 파괴로 인해 발생하며, FIP와 같은 질병 과정과 비연관성이거나 연관성일 수 있습니다. 연관성 IMHA가 의심되는 경우, 이러한 고양이는 수행되었을 때 양성 식염수 응집 검사 또는 Coombs 검사를 받아야 하며, 이상적으로는 레트로바이러스 감염과 Mycoplasma haemofelis에 대해서도 검사를 받아야 합니다. 연관성 IMHA가 있는 고양이는 종종 중등도에서 중증의 빈혈이 있으며 코르티코스테로이드 치료가 필요합니다(빈혈이 해소됨에 따라 빠른 감량과 함께 ~1-2mg/kg/일 프레드니솔론). 저자 중 한 명(PC)은 또한 혈전성 합병증의 위험을 줄이기 위해 이러한 환자에 대해 클로피도그렐을 시작하는 것을 권장합니다(18.75mg PO 하루 한 번). IMHA가 조기에 진단되고 치료되면, 이러한 고양이는 일반적으로 다른 FIP 고양이와 마찬가지로 관해를 달성합니다.

심근염

더 많은 고양이가 안락사되는 대신 항바이러스 약물로 치료받음에 따라, FIP와 관련될 수 있는 새로운 질병 과정이 인식되고 있습니다.

여기에는 심근염과 심근 손상의 발달이 포함되며, 이는 SARS-CoV-2가 있는 인간과 동물에서도 문서화되었습니다. FIP가 있는 고양이는 혈청 심장 트로포닌의 상승과 심초음파에서 벽 두꺼워짐을 보일 수 있으며, 둘 다 심근염 및/또는 심근 손상을 시사할 수 있습니다. 그러나 항바이러스 치료는 FIP가 있는 고양이에서 활동적인 심근염을 줄일 수 있으며, 이러한 고양이의 대부분은 치료 종료 시 정상 트로포닌 수준을 갖습니다. 증상적 심혈관 치료(피모벤단, 클로피도그렐, 푸로세미드 또는 아테놀롤 포함)는 항바이러스제와 동시에 사용되어 좋은 효과를 보였습니다.

예후

반응률은 85% 이상이며, 빠르게 반응하는 고양이(예: 30일 이내에 완전히 정상으로 돌아옴)가 전반적으로 더 나은 반응을 보입니다.

일부 고양이는 항바이러스 치료에 반응하지 않으며, 종종 첫 2주에 악화됩니다. 일부 고양이는 항바이러스제가 작동하기에 너무 아플 수 있지만, 신속한 정맥 내 렘데시비르와 함께 집중 치료, 그리고 동반 질병 해결은 성공적인 결과를 가져올 수 있습니다.

재발은 흔하지 않지만(<10%) 치료 중단 후 첫 달에 발생하는 경향이 있습니다. 생존 시간은 길며(우리 모두 여전히 이에 대해 배우고 있지만), 늦은 재발(또는 재감염)은 거의 보고되지 않습니다. 약물이 지난 몇 년 동안만 사용 가능했기 때문에, 우리는 치유된 것으로 보이는 고양이가 평생 그런 상태로 유지되는지 아직 모르지만, 지금까지의 결과는 매우 격려가 됩니다.

고양이 인터페론(IFN), 폴리프레닐 면역자극제, 또는 메플로퀸 치료

IFN 오메가, 폴리프레닐 면역자극제, 및/또는 메플로퀸의 조합은 일부 고양이에서 GS-441524(또는 렘데시비르) 치료 종료 후 기간에 사용되었습니다. 그러나 현재 이러한 보조 치료 없이도 85% 이상의 높은 반응률이 보이므로 필요하다고 시사하는 증거는 없습니다.

메플로퀸은 또한 비용 제약이 GS-441524와 같은 더 효과적인 항바이러스제의 전체 과정 또는 증가된 용량의 사용을 절대적으로 금지할 때 FIP 고양이를 치료하는 데 사용되었습니다. 그 효과를 평가하기 위해 연구가 필요하지만, GS-441524가 매우 효과적인 것으로 알려져 있고 메플로퀸보다 훨씬 더 효과적이므로 절대적으로 대안이 없을 때만 사용해야 합니다.

치료적 약물 모니터링

경구 GS-441524 및 급성기 단백질의 치료적 약물 모니터링(TDM)

TDM은 현재 영국 에든버러 대학교에서 이용 가능합니다. 고양이는 경구 GS-441524 시작 후 3-5회 용량 후에 샘플링됩니다. 이상적으로는 GS-441524가 투여된 후 최고(투여 후 2-3시간) 또는 최저(투여 후 9-12시간) 시간에 1.5ml 혈청과 0.5ml EDTA를 채취해야 합니다. TDM 결과가 임상 반응과 상관관계가 있음을 보여주기 위해 더 많은 출판된 연구가 필요합니다. 그러나 GS-441524로 치료받고 용량 최적화를 위해 TDM이 사용된 104마리 고양이의 출판되지 않은 연구에서, 100%가 적어도 6주의 치료 후 살아있었으며, 고양이는 2년 동안 추적되었습니다.

급성기 단백질 모니터링

AGP와 SAA의 급성기 단백질(APP) 측정은 FIP가 진단될 때 종종 높으며 항바이러스 치료 중 대부분의 고양이에서 정상화됩니다. APP를 모니터링하고 재발을 식별하는 데 사용을 평가하기 위해 더 많은 연구가 필요합니다. 종종 재발한 FIP 고양이는 APP가 증가하지 않을 것이지만, 항바이러스제를 중단하기 전 2주 동안 정상화된 AGP 측정은 격려가 됩니다.

TDM 및 APP 제출에 대한 정보는 Rachael Hammond(Rachael.Hammond@ed.ac.uk)에게 이메일을 보내십시오.

결과는 GS-441524 용량 또는 투여 빈도의 조정을 허용할 수 있습니다. 참고: TDM 및 APP 측정은 현재 많은 국가에서 널리 이용 가능하지 않으며 그 효율성을 평가하기 위해 더 많은 연구가 필요합니다.

FIP 치료 중 또는 후 중성화, 구충제 치료, 백신 접종

중성화는 고양이가 잘 반응한 경우 치료가 완료된 후 한 달 후부터 이상적으로 수행됩니다. 그러나 고양이를 중성화하지 않은 채로 두는 것이 스트레스를 유발하는 경우(예: 도망 시도 또는 발정기 "발정 중" 여왕의 고통), 가능한 경우 적어도 또 다른 2-4주의 치료가 남아 있고 고양이가 치료에 잘 반응하고 있다면 치료 중 중성화를 고려할 수 있습니다. FIP에 대한 항바이러스 치료를 받는 고양이의 일상적인 구충 또는 벼룩 치료에는 금기 사항이 없습니다.

FIP 치료를 받는 고양이의 백신 접종 반응에 대한 정보는 없습니다. 전향적 연구가 필요하지만, 치료된 사례 분석은 고양이가 FIP 재발을 일으키지 않고 성공적인 치료 후 또는 치료 중에 안전하게 백신 접종할 수 있음을 시사합니다. 항바이러스제가 생백신 효능에 미치는 영향이 알려지지 않았으므로, 백신 접종은 치료 완료 후 한 달까지 이상적으로 연기됩니다(그리고 백신 반응이 재발과 혼동되는 것을 피하기 위해). 백신 접종은 환경과 위험에 따라 고양이에게 권장되는 대로 투여되어야 합니다(WSAVA 또는 ABCD 백신 접종 지침 참조). 감염성 질병의 위험이 높아 치료 중 긴급한 백신 접종이 필요한 경우, 고양이가 임상적으로 건강한 경우에만 투여되어야 합니다.

수의사 방문 및 절차가 필요한 경우, 클리닉 체류는 최소화되어야 하며 Cat Friendly Clinic 프로토콜과 처리가 고양이의 스트레스를 줄이기 위해 구현되어야 합니다.

FIP 자주 묻는 질문 (FAQ)

이러한 FAQ는 FIP 자문 라인 이메일로 제출된 질문을 기반으로 합니다 — 이는 Sam Taylor 박사가 설립한 서비스로, 항바이러스제에 대한 우리의 지식이 등장하고 발전함에 따라 FIP 사례 치료에서 자신감을 높이기 위해 수의사에게 무료로 조언을 제공합니다. 목표는 FIP 고양이를 위한 치료 접근을 늘리는 것입니다. 현재까지 약 4000개의 이메일이 팀에 의해 답변되었습니다.

GS-441524 항바이러스제로 얼마나 오래 치료해야 합니까?

• 대부분의 출판된 증거는 GS-441524의 12주/84일에 대한 것입니다

• 권장 용량의 12주/84일 반응률은 85/90% 이상입니다

• 더 짧은 과정의 성공적인 결과에 대한 증거가 등장하고 있습니다 — 예를 들어, 경구 GS-441524의 6주/42일

• 더 짧은 과정은 더 저렴하고 고양이와 보호자에게 더 쉽습니다

• 성공적인 6주/42일 과정은 주로 치료에 매우 빠르게 반응하는 주로 삼출성 질병이 있는 고양이에서 설명되었음에 유의하십시오 — 따라서 치료에 빠르게 반응하는(즉, 28일의 치료까지 정상화된 임상 징후 및 혈액 검사 결과) 삼출물이 있는 고양이에서 더 짧은(<12주/84일) 과정 사용을 고려하십시오

더 짧은 과정 후 GS-441524를 언제 중단할 수 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

• 28일 이내의 임상 징후의 빠른 해소

• 정상 생화학 — 알부민:글로불린 비율(A:G) > 0.6을 찾는 것이 유용함

• 치료 중단 전 2주 간격의 두 개의 정상 혈청 알파-1-산성 당단백(AGP) 측정은 격려가 됩니다. AGP를 사용할 수 없는 경우 혈청 아밀로이드 A(SAA) 측정을 사용할 수 있지만, 잘못 상승된 결과를 제공하여 그만큼 신뢰할 수 없을 수 있습니다

어떤 용량의 경구 GS-441524를 사용해야 합니까?

일부 임상의는 FIP에서 보이는 징후에 따라 경구 GS-441524 용량을 조정합니다.

• 안구 또는 신경학적 징후 없음 ± 삼출물: 15 mg/kg q24h(또는 7.5 mg/kg q12h)

• 안구 징후 ± 삼출물: 15-20 mg/kg q24h(또는 7.5-10 mg/kg q12h)

• 신경학적 징후 ± 삼출물: 10 mg/kg q12h

• 일부 고양이는 q12h 투여로 GS-441524를 더 잘 흡수합니다(q24h 투여와 비교). 따라서 용량을 분할하고 q12h로 투여하는 옵션 — 치료에 대한 반응이 예상보다 적은 경우 고려할 가치가 있음

다른 임상의는 FIP에서 보이는 징후에 관계없이 표준 경구 GS-441524 용량을 사용합니다.

• 모든 FIP 표현: 15 mg/kg PO q24h. 이 용량은 주로 안구 또는 신경학적 징후가 없는 삼출물이 있는 FIP 치료를 기반으로 하지만, 그러한 징후가 있는 고양이도 반응했습니다. 또한, 15 mg/kg PO q24h GS-441524 치료 결과를 보고하는 출판된 연구는 치료 첫 주 동안 고양이를 입원시켜, 집중 지지 치료와 함께 신속한 항바이러스 약물 투여를 허용했으며, 이는 성공률에 영향을 미칠 수 있습니다

어떤 GS-441524 제형을 사용해야 합니까?

첫 성공적인 치료 연구는 주사 가능한 GS-441524를 사용했지만, 최근 몇 년간 대부분의 증거는 큰 성공을 보여준 경구 GS-441524에 기반합니다.

경구 제형은 더 저렴할 수 있지만, 중요한 것은 주사 약물이 더 많은 부작용(특히 주사 시 통증)과 관련이 있다는 것입니다. GS-441524의 프로드러그인 렘데시비르는 주사 가능한 약제로 사용 가능합니다. 일부 국가에서 사용 가능한 유일한 항바이러스제였기 때문에 몇 년 전에 일반적으로 사용되었지만, 비용과 피하주사 시 통증으로 인해 사용 가능한 경우 경구 GS-441524가 더 일반적으로 사용됩니다. 주사 가능한 렘데시비르는 경구 약물을 삼킬 수 없을 정도로 약한 고양이에서 초기 정맥 내 사용을 위해서만 보관하는 것이 가장 좋습니다.

GS-441524의 정제 및 액체 제형은 다양하게 사용 가능합니다. 액체 제형은 일부에서 선호됩니다.

• 일부 고양이에게 투여하기 더 쉬움(즉, 종종 고가치 간식의 소량으로 자발적으로 받아들여짐)

• 더 정확하게 용량 조절 가능(장기적으로 비용 절감 가능성)

• 출판되지 않은 연구는 일부 고양이가 GS-441524를 액체 현탁액으로 투여될 때 더 잘 흡수한다고 시사합니다(정제와 비교). 치료에 대한 반응이 예상보다 적은 경우 고려할 가치가 있음

성공적인 GS-441524 치료로 어떤 진행을 볼 수 있습니까?

발열, 무기력, 변경된 태도, 거식증, 삼출물 → 2-5일까지 개선 삼출물 → 일반적으로 14일까지 해소

• 초기 치료 중, 삼출물은 개선되기 전에 악화될 수 있습니다

• 호흡곤란을 모니터링하고 발생 시 배액할 준비를 하십시오

• 혈청 글로불린은 삼출물 재흡수로 인해 처음에 증가할 수 있습니다. A:G 비율은 몇 주에 걸쳐 정상화됩니다(A:G 비율 > 0.6을 찾으십시오)

• 빌리루빈은 상승된 경우 7일 이내에 감소하고 21일까지 정상화되어야 합니다

• AGP는 첫 주에 일부 사례에서 증가할 수 있습니다. 그러나 모든 사례에서 2주차까지 감소해야 합니다. 성공적인 치료로, 일반적으로 28일까지 정상입니다

• 가벼운 고글로불린혈증 및 가벼운 복부 림프절 비대는 치료 종료에 지속될 수 있습니다 — 이는 FIP 재발과 관련이 없는 것 같습니다

진행이 예상대로 되지 않으면 어떻게 합니까?

예를 들어:

• 14일 이상 삼출물 지속

• 지속적인 발열

• 신경학적 징후 또는 포도막염의 발달

• 지속적으로 증가된 AGP(또는 SAA)

다음만으로는 치료 실패를 나타내지 않는다는 점에 유의하십시오:

• 글로불린은 삼출물의 재흡수로 인해 초기 치료 중 증가합니다

• 가벼운 림프절병증(복부 초음파에서) 및 가벼운 혈청 고글로불린혈증이 지속될 수 있습니다

반응이 예상대로 되지 않을 때의 문제 해결:

투여된 용량이 다음을 반영하는지 확인하십시오:

• 개선 중 경험한 모든 체중 증가 — GS-441524 용량은 체중 증가에도 불구하고 유지되어야 하므로, 용량은 증가해야 함을 의미합니다

• FIP의 표현(즉, 신경학적 징후 또는 포도막염의 발달 후, 더 높은 용량이 필요할 수 있음)

다음을 고려하십시오:

• 5 mg/kg/일씩 용량 증가

• q12h로 분할 투여(q24h 투여 중인 경우)

• 더 잘 흡수되는 경우를 대비해 경구 액체 현탁액으로 전환(정제 중인 경우)

FIP 진단 재고려 — 치료 시작 전 진단에 얼마나 확신했습니까? FIP에 대한 감별 진단 고려 — ABCD 도구에 표시됨

보호자가 어떻게 도울 수 있습니까?

• 보호자의 역할은 매우 중요합니다

• 스트레스를 최소화하십시오

• 집에서 정기적으로 그리고 정확하게 고양이의 체중을 측정하십시오

• 주 1-2회 — 용량 조정이 필요한 시기를 나타내는 임계값에 대한 안내와 함께

• 정확성을 위해 소아용/유아용 저울 사용(특히 자라는 새끼 고양이에서 중요) — 보호자는 집에서 정기적으로 사용하기 위해 한 세트를 구매할 수 있습니다

• 그들의 생애 단계에 적합한 균형 잡힌 식단 제공

• 안구 징후, 예를 들어 홍채 색의 변화와 같은 다른 징후가 발달하는지 주의 깊게 살피십시오

• 약물 퇴원/조제 시, 보호자의 약물 투여 능력, 고양이의 식욕, 활동, 임상 징후, 그리고 정기적으로 체중을 측정하는 것의 중요성을 논의하십시오

1차 진료 클리닉과 구두 업데이트를 통한 정기적인 접촉:

• 치료 48시간 후(정상 근무 시간 내) — 그 다음 반응에 따라 결정됨

• 약물을 투여할 수 없거나, 식욕이 없거나, 새로운 임상 징후가 나타나면 즉시 클리닉에 연락

치료 중 코르티코스테로이드를 피해야 합니까?

이상적으로는 그렇지만, 고양이가 코르티코스테로이드가 필요하다면 투여하십시오! ECVIM 2024에서 발표된 최근 초록 연구에서는 프레드니솔론(0.5–2 mg/kg/일)이 GS-441524 치료를 받는 FIP 고양이에서 단기 회복도, 생존도 방해하지 않는다고 발견했습니다.

코르티코스테로이드가 필요할 수 있는 FIP 관련 상태/임상 징후의 예는 다음과 같습니다:

• 포도막염(국소 코르티코스테로이드는 일반적으로 충분함)

• 면역매개성 용혈성 빈혈(IMHA; 일반적으로 항바이러스 치료에도 불구하고 악화되는, 종종 비재생성, 빈혈로 특징지어지며, 양성 식염수 응집 검사 또는 Coombs 검사로, 헤모플라스마 및 레트로바이러스와 같은 IMHA의 다른 2차 원인을 배제한 후)

• 두개내 압력 상승과 관련된 것과 같은 심각한 신경학적 징후

고양이는 또한 FIP 관련이 아니지만 코르티코스테로이드가 필요한 동시 질병이 있을 수 있습니다 — 예를 들어, 염증성 장 질환/만성 장병증, 림프종, 천식(흡입용 코르티코스테로이드가 선호되며, 이상적으로는 플루티카손)

항바이러스제와 함께 면역자극제를 투여해야 합니까?

FIP 치료에서 직접 작용 항바이러스제와 함께 면역자극제 사용을 지지하는 증거는 없습니다. 면역자극제 없이 GS-441524와 같은 항바이러스제에 85/90% 이상의 고양이가 반응한다는 것을 기억하십시오

일부 임상의가 면역자극제 사용을 옹호하는 이유는 무엇입니까?

FIP 치료에 대한 다중 양식 접근법은 합리적으로 들리며 면역자극제는 인간 의학에서 전신 바이러스 질환(예: 감염성 간염) 관리에서 항바이러스제와 함께 사용되었습니다

효과적인 직접 작용 항바이러스제가 사용 가능하기 전에, 면역자극제는 FIP 치료를 위해 단독으로 사용되었으며, 일부 — 매우 제한적이지만 — 효능이 있었습니다

면역자극제가 일부 사례, 가능성이 보조 치료로 유용할 수 있으므로 통제된 연구가 필요합니다

면역자극제를 보조제로 권장하는 경우, 증거 기반, 프로토콜에 추가하는 비용, 그리고 보호자 부담의 잠재적 증가를 고려하십시오

메플로퀸 사용은 어떻습니까?

메플로퀸은 사람에서 말라리아를 치료하는 데 사용되는 저렴하고 쉽게 사용 가능한 약물입니다

또한 항바이러스 특성이 있지만, 그 항바이러스 효과는 GS-441524보다 훨씬 훨씬 적습니다

구토 위험을 줄이기 위해 음식과 함께 경구로 투여됩니다 — 음식과 함께 투여해도 심한 메스꺼움이 흔하며, 일화적 증거에 따라 마로피탄트 및/또는 온단세트론이 필요할 수 있습니다

다양한 연구에서 고양이에게 사용된 용량:

• 62.5 mg 주 2-3회

• 10-12.5 mg/kg 주 2회

• 4 mg/kg PO q24h

가끔, 보호자가 더 효과적인 항바이러스제를 감당할 수 없거나 비용이나 순응도로 인해 항바이러스제를 이상적인 것보다 더 짧은 기간 동안 투여해야 하는 경우 메플로퀸이 사용되었습니다 — 이 경우 항바이러스제 중단 후 일정 기간 동안 메플로퀸이 투여되었습니다

그러나 단일 또는 보조 치료로의 사용을 보여주는 통제된 연구는 존재하지 않습니다

FIP 고양이에게 보충제를 투여하거나 식단을 변경합니까?

FIP 치료 중 특정 보충제도 특별 식단도 필요하지 않습니다. 그러나 FIP 고양이는 종종 진단 시 신체 상태가 감소되어 있습니다. 따라서 그들의 생애 단계에 적합한 에너지 밀도가 높고 소화하기 쉬운 식단이 표시됩니다

식욕이 부진한 고양이의 경우, 진토제(예: 마로피탄트)와 식욕 자극제(예: 미르타자핀)가 자발적인 음식 섭취를 개선할 수 있습니다

거식 고양이는 식도 영양관에서 이점을 얻을 수 있습니다(약물도 튜브를 통해 투여 가능)

고양이를 위한 지지 치료는 어떻습니까?

일부 고양이는 진단 시 매우 아프며 수액 치료 및 기타 집중 치료를 위해 입원해야 할 것입니다

저혈당증과 저혈압은 각각 덱스트로스 주입과 혈압 상승제로 해결해야 할 수 있습니다

심각한 신경학적 징후와 발작이 있는 고양이는 항간질 치료가 필요할 수 있습니다. 두개내 압력 증가가 의심되는 경우 코르티코스테로이드가 필요할 수 있습니다

많은 FIP 고양이는 염증(예: 포도막염, 복막염, 흉막염, 간 또는 신장 피막 팽창) 및/또는 두개내 압력 증가로 인해 통증이 있을 것입니다. 진통이 제공되어야 합니다

진토제, 예를 들어 마로피탄트는 적절한 음식 섭취를 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다

포도막염이 있는 고양이는 적어도 처음에는 국소 코르티코스테로이드가 필요하며, 녹내장 발달의 경우 안내 압력이 측정됩니다

FIP와 연관된 IMHA가 있다고 생각합니다 — 어떻게 진단하고 치료합니까?

상대적으로 흔하지는 않지만, 우리는 FIP와 함께 연관성(2차) 면역매개성 용혈성 빈혈(IMHA) 사례를 인식하고 있습니다(삼출물이 있는 경우와 없는 경우 모두). 빈혈은 일반적으로 중등도이며, 용혈 원인에도 불구하고 비재생성 유형입니다. FIP와 함께 IMHA를 진단하려면, 고양이는 양성 식염수 응집 검사 또는 Coombs 검사를 받아야 하며, PCR로 헤모플라스마증과 레트로바이러스를 포함한 연관성 IMHA의 다른 원인이 이상적으로 배제되어야 합니다. IMHA는 항바이러스 치료를 시작한 후 때때로 악화되는 빈혈을 발달시키는 고양이에 의해 인식되는 경향이 있습니다. 일부는 또한 혈소판감소증을 가지고 있습니다

FIP와 관련된 IMHA가 있는 대부분의 고양이는 FIP 질병이 항바이러스제에 잘 반응함에도 불구하고 코르티코스테로이드 치료가 필요합니다. 1 mg/kg/일 PO의 낮은 프레드니솔론 용량으로 시작하십시오(1-2주 후 혈액학을 재확인할 때 반응이 부적절한 경우 2 mg/kg/일까지 증가할 수 있음). 치료에 대한 좋은 반응이 발생하면(빈혈 해소, 종종 한 달 이내), 프레드니솔론은 2-4주마다 50%씩 감량할 수 있습니다. 가능하면 항바이러스제가 끝날 때까지 프레드니솔론을 중단하려고 시도하십시오. 대부분의 고양이(약 75%)는 치료에 잘 반응하지만, FIP의 성공적인 치료에도 불구하고 재발이 발생할 수 있어 장기적인 코르티코스테로이드가 필요합니다

일부 수의사는 FIP와 IMHA 모두 과응고 상태를 유발할 수 있기 때문에 응고를 예방하기 위해 클로피도그렐도 사용하지만, 이것이 보조 치료로 필요한지 확인하기 위한 연구는 수행되지 않았습니다

접촉한 고양이에서 FIP가 발달하는 것을 어떻게 예방합니까?

FIP는 일반적으로 산발성 질병이며 접촉한 고양이(들)는 잘 지냅니다. 매우 드물게, FIP는 그 후 접촉한 고양이에서 진단됩니다(특히 접촉한 고양이가 어리고 FIP가 있는 고양이와 유전적으로 관련이 있는 경우)

접촉한 고양이는 FIP가 있는 고양이와 함께 살면서 "FIP에 걸릴" 수 없습니다. 현재 FIP 고양이의 분변에 흘려진 모든 고양이 코로나바이러스(FCoV) 전파를 예방하려는 시도는 질병의 위험을 줄일 가능성이 낮으며, 실제로 달성하기가 매우 어렵고 스트레스에 기여할 수 있습니다. 참고:

• 접촉한 고양이(들)는 이미 원래 장과 장 조직에 감염되었고 FIP가 발달한 고양이에 의해 흘려진 것과 같은 형태의("장") FCoV에 감염되었을 가능성이 높습니다

• FIP는 대부분의 고양이에서 FCoV에 감염된 고양이의 장외 조직 내에서 일련의 바이러스 돌연변이에 따라 발달한다고 믿어집니다. 이러한 돌연변이 때문에 이러한 FIP 관련 FCoV는 분변으로 쉽게 흘려지지 않는다고도 믿어집니다

• 키프로스의 FIP 발병과 일부 더 큰 재집합 보호소의 FIP 발병과 같은 매우 드문 FIP 발병은 이에 대한 예외이며, FIP 관련 FCoV의 수평 전파가 발생했을 수 있으며, 일반적으로 높은 고양이 밀도와 증가된 스트레스와 관련이 있습니다

스트레스가 FIP 발달을 '촉진'하는 것으로 생각되므로, 가능한 한 가구 내 스트레스를 최소화하는 것이 합리적이며, 특히 접촉한 고양이가 < 2세 및/또는 형제 자매인 경우(연령 및 유전적 영향이 FIP의 병인에 미치는 영향으로 인해)입니다. 여기에는 고양이 그룹을 안정적으로 유지하고, 적절한 자원(음식, 물, 화장실, 수면, 숨는 곳, 긁는 기둥)과 환경 풍요화가 포함됩니다

FIP가 없는 접촉한 고양이를 항바이러스제로 치료해야 합니까?

아니요

항바이러스제가 FCoV 흘림을 줄이고 일부 고양이의 장 질환(예: 설사)을 치료하는 데 도움이 될 수 있지만, 확정된(또는 매우 가능성 있는) FIP가 없는 고양이에 GS-441524와 같은 항바이러스제를 사용하지 않을 것을 권장하는 매우 중요한 몇 가지 이유가 있습니다

• 항생제 관리에는 필요할 때를 위해 항바이러스제 사용을 보존하는 것이 포함됩니다 — 즉, 생명을 위협하는 질병 치료(이 경우 FIP)

• 우리는 항바이러스제의 과용, 종종 저용량, 특히 FCoV를 흘리는 건강한 고양이 또는 가벼운 장 징후만 있는 고양이에서 내성을 유도할 잠재적 위험을 우려합니다

• FCoV가 어디에나 있기 때문에, 고양이 그룹에서 장기적으로 박멸하기가 매우 어렵고 재감염 가능성이 있습니다

• 또한, 경구 GS-441524 치료에도 불구하고 FIP 고양이의 FCoV의 지속적인 분변 흘림 증거가 등장하고 있어, 치료로 일관된 FCoV 제거 효능에 의문을 제기합니다

입원한 FIP 고양이/치료 중인 고양이를 격리해야 합니까?

아니요

진단 조사 및/또는 FIP 치료를 받는 고양이를 수용하는 병동에서 정상적인 감염 관리 및 위생 예방 조치로 충분합니다

FIP 고양이는 분변으로 FIP 관련 FCoV를 흘리지 않을 가능성이 높습니다. FIP로 이어지는 FCoV 감염 고양이 내에서 새로 발생하는 바이러스 돌연변이는 일반적으로 장을 늘어놓는 세포를 감염시키는 능력을 제한하며, 결과적으로 분변에서의 흘림과 수평 전파는 가능성이 낮습니다(키프로스 FIP 발병과 같은 FIP 발병에서 매우 드물게 발생할 수 있음)

FCoV는 엔벨로프 바이러스이므로 상당히 약하고 일반 소독제/손 비누로 중화될 수 있습니다. 그러나 유기물(예: 분변)에서 몇 주 동안 생존할 수 있으므로 소독제 사용 전에 청소하는 것이 중요합니다

동시 감염 또는 동반 질환이 있는 고양이를 치료할 수 있습니까?

예

고양이가 여전히 치료에 호의적인 반응을 보일 수 있다는 증거가 등장하고 있으며, 동반 질환을 해결하는 것이 치료 성공의 중요한 요소가 될 가능성이 높습니다. 그러나 동시 FeLV 감염이 있는 고양이의 장기 예후를 인식하십시오

• 초록 ECVIM 2024: FIP에 대한 항바이러스 치료의 성공에서 동시 감염(예: 고양이 헤르페스바이러스, 레트로바이러스)이 있는 고양이와 없는 고양이 사이에 차이 없음

• 초록 ISCAID 2024: FeLV 양성 고양이는 초기 6개월 기간 동안 FeLV 음성 고양이와 유사하게 항바이러스제에 반응했지만, 이 기간 후에는 FeLV 양성 고양이에서 점진적인 사망률이 있었지만, FeLV 음성 고양이에서는 더 이상 사망률이 없었습니다 — 즉, FeLV 감염으로 '예상되는' 점진적인 사망률을 보았습니다

FIP 치료 중 또는 후 고양이를 중성화할 수 있습니까?

예

이상적으로는 항바이러스 치료를 완료한 후 4주 이상 기다리십시오(약물 중단 후 재발 확인을 위해, 흔하지는 않지만)

중성화 지연이 옵션이 아닌 경우, 임상적으로 정상이 되면 치료 중 중성화가 가능합니다:

• 예를 들어, 중성화하지 않는 스트레스(예: 발정의 행동적 결과) 또는 임신 위험이 중성화의 잠재적 스트레스보다 더 큼

• 예를 들어, 재집합 상황에서

• 타이밍 — 항바이러스 치료를 완료해야 하는 2-4주 전에 중성화하는 것이 이상적(따라서 항바이러스제는 고양이가 중성화에서 회복하는 동안 그리고 이와 관련된 모든 스트레스 동안 여전히 투여되고 있음)

• Cat Friendly 클리닉과 방식으로 중성화가 수행되도록 보장 — 클리닉으로의 이동, 항불안제 사용, 진통제(국소 진통 차단 포함) 사용, 입원 시간 최소화에 대한 스트레스 감소를 고려

FIP가 있었던 고양이로부터 번식할 수 있습니까?

아니요

FCoV 감염 후 FIP 발달에 대한 감수성에는 상당한 유전적 구성 요소가 있습니다(Foley & Pedersen 1996, > 50% 시사)

우리는 FIP에서 살아남은 고양이로부터 번식하지 말 것을 조언하며, 대신 중성화되어야 합니다

FIP 치료 중 또는 후 고양이를 백신 접종할 수 있습니까?

예

고양이가 임상적으로 정상이고 백신 접종이 표시되는 경우 — 즉, 백신이 보호하는 감염성 인자로부터의 감염 위험이 있는 경우

• 이상적으로, 항바이러스 치료를 완료한 후 1개월 이상 기다리십시오(약물 중단 후 재발 확인을 위해, 흔하지는 않지만)

• 지연이 옵션이 아닌 경우, 치료 중 백신 접종이 가능합니다. 그러나 항바이러스 치료 중 백신 효능에 대한 데이터가 없습니다(이론적으로 일부 항바이러스제가 생백신 복제(예: FCV)에 영향을 미칠 수 있지만, 이 기간 동안 투여된 백신의 실패는 우리가 알기로는 보고되지 않았습니다)

• 어떤 백신이 표시되는지 결정하기 위해 고양이의 위험 프로필(백신 접종 이력; 실내/실외; 접촉)을 평가하는 것이 중요합니다. WSAVA, FelineVMA, ABCD는 백신 접종 필요성에 대한 위험 평가를 안내하는 지침을 제공합니다. 고양이 범혈구감소증/파보바이러스 항체 역가 측정은 이 인자가 포함된 백신이 필요한지 결정하는 옵션입니다

• 항상 그렇듯이, Cat Friendly 클리닉 기술을 사용하여 스트레스를 최소화하십시오

벼룩 및 구충 예방을 제공할 수 있습니까?

예

많은 고양이가 문제 없이 치료받았으며, 기생충 감염의 위험 프로필에 따라 처방하십시오

추가 자료

FIP 진단

• Tasker S, Addie DD, Egberink H, Hartmann K, Hofmann-Lehmann R, Hosie MJ, Truyen U, Belak S, Boucraut-Baralon C, Frymus T, Lloret A, Marsilio F, Pennisi MG, Thiry E, Mostl K (2023): ABCD FIP Diagnostic Approach Tools. https://www.abcdcatsvets.org/portfolio-item/factsheets-tools-for-feline-infectious-peritonitis-fp/ Accessed 10th May 2024.

• Thayer V, Gogolski S, Felten S, Hartmann K, Kennedy M, Olah GA (2022): 2022 AAFP/EveryCat Feline Infectious Peritonitis Diagnosis Guidelines. Journal of Feline Medicine and Surgery 24 (9) 905-933.

• Tasker S, Addie D, Hartmann K, Egberink H, Hofmann-Lehmann R, Lloret A, Belak S, Boucraut-Baralon C, Frymus T, Lutz H, Marsilio F, Pennisi MG, Thiry E, Truyen U, Hosie MJ, Mostl K (2024): Feline infectious peritonitis. ABCD Guidelines. https://www.abcdcatsvets.org/guideline-for-feline-infectious-peritonitis/ Accessed 10th May 2024.

항바이러스제에 대한 반응

• Coggins SJ, Norris JM, Malik R, Govendir M, Hall EJ, Kimble B, Thompson MF (2023): Outcomes of treatment of cats with feline infectious peritonitis using parenteral remdesivir, with or without transition to oral GS-441524. Journal of Veterinary Internal Medicine 10.1111/JVIM.16803.

• Krentz D, Zenger K, Alberer M, Felten S, Bergmann M, Dorsch R, Matiasek K, Kolberg L, Hofmann-Lehmann R, Meli ML, Spiri AM, Horak J, Weber S, Holicki CM, Groschup MH, Zablotski Y, Lescrinier E, Koletzko B, von Both U, Hartmann K (2021): Curing Cats with Feline Infectious Peritonitis with an Oral Multi-Component Drug Containing GS-441524. Viruses 13 (11).

• Taylor SS, Coggins S, Barker EN, Gunn-Moore D, Jeevaratnam K, Norris JM, Hughes D, Stacey E, MacFarlane L, O'Brien C, Korman R, McLauchlan G, Salord Torres X, Taylor A, Bongers J, Espada Castro L, Foreman M, McMurrough J, Thomas B, Royaux E, Calvo Saiz I, Bertoldi G, Harlos C, Work M, Prior C, Sorrell S, Malik R, Tasker S (2023): Retrospective study and outcome of 307 cats with feline infectious peritonitis treated with legally sourced veterinary compounded preparations of remdesivir and GS-441524 (2020-2022). Journal of Feline Medicine and Surgery 25 (9) 1098612X231194460.

• Zuzzi-Krebitz A-M, Buchta K, Bergmann M, Krentz D, Zwicklbauer K, Dorsch R, Wess G, Fischer A, Matiasek K, Hönl A, Fiedler S, Kolberg L, Hofmann-Lehmann R, Meli ML, Spiri AM, Helfer-Hungerbuehler AK, Felten S, Zablotski Y, Alberer M, Both Uv, Hartmann K (2024): Short Treatment of 42 Days with Oral GS-441524 Results in Equal Efficacy as the Recommended 84-Day Treatment in Cats Suffering from Feline Infectious Peritonitis with Effusion - A Prospective Randomized Controlled Study. Viruses 16 (7) 1144.

비규제 항바이러스제

• Kent AM, Guan S, Jacque N, Novicoff W, Evans SJM (2024): Unlicensed antiviral products used for the at-home treatment of feline infectious peritonitis contain GS-441524 at significantly different amounts than advertised. Journal of the American Veterinary Medical Association 262 (4) 489-497.

• Mulligan AJ, Browning ME (2024): Quality assessment and characterization of unregulated antiviral drugs for feline infectious peritonitis: implications for treatment, safety, and efficacy. American Journal of Veterinary Research 10.2460/ajvr.23.10.0221 1-9.

REG CHARITY 1117342. © 2025 INTERNATIONAL CAT CARE.