스테로이드 사용
프레드니솔론(prednisolone)이나 덱사메타손(Dexamethasone SP)과 같은 단기 작용 스테로이드는 FIP 치료 시작 전이나 초기에 환자를 안정시키는 데 유용할 수 있습니다.
그러나 치료가 시작된 후 환자가 개선되기 시작하면, 일반적으로 첫 번째 주 내에 스테로이드를 중단하는 것이 강력히 권장됩니다.
장기적인 스테로이드 사용은 강력히 권장되지 않습니다(구체적인 필요가 없는 경우). 그 이유는 다음과 같습니다:
신경학적 FIP이 있는 고양이에서는 증상 해결 정도를 가릴 수 있습니다.
증상이 해결되기 시작하면 더 이상 유익하지 않습니다.
스테로이드 사용은 FIP 바이러스에 대한 보호 면역 반응 발달을 방해할 수 있습니다.
장기 작용 스테로이드(예: Depo-Medrol)는 사용을 강력히 권장하지 않습니다.
단, 치료 중 후반에 스테로이드 사용이 적절한 경우도 있습니다. 예를 들어, 심각한 신경학적 FIP이 있는 고양이에서 두개내압(ICP)을 낮추는 경우 등이 해당됩니다.
흉막삼출증 (Pleural Effusion)
흉막삼출증이 있을 경우, 치료적인 흉강천자(thoracocentesis)가 필요하며, 호흡곤란이 있는 환자의 경우 증상 완화를 위해 권장됩니다. 추가적인 개입이 필요하지 않을 수도 있으며, 흉부 액체는 복부 액체보다 더 천천히 돌아오는 경향이 있어 보통 7-10일 후에 증상이 해결됩니다. 그러나 이는 변동이 있을 수 있으므로, 보호자가 모니터링을 하고 필요시 절차를 반복할 준비를 하는 것이 좋습니다.
복수 (Abdominal Effusion)
치료적인 복강천자(abdominocentesis)는 일반적으로 권장되지 않으며, 액체가 가슴을 압박해 호흡에 방해가 되는 경우에만 필요합니다. 이 경우 증상을 완화하기 위해 필요한 만큼만 제거하는 것이 권장됩니다. 복수는 보통 빠르게 재발하므로 복강천자의 치료적 효과는 제한적입니다. 반복적인 복강천자는 단백질을 고갈시키고, 심각한 상태의 고양이에서 액체와 전해질 불균형을 유발할 수 있습니다.
심장막삼출증 (Pericardial Effusion)
심장막삼출증은 드물게 나타나지만, 발생한 경우 심장막천자(pericardiocentesis)가 필요할 수 있습니다.
빈혈 (Anemia)
FIP에 동반되는 빈혈은 일반적으로 경미하며, 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 일부 경우에는 빈혈이 심각할 수 있으며, 이 경우 수혈이 필요할 수 있습니다. FIP 고양이는 면역이 억제되어 있기 때문에, 마이코플라스마와 같은 이차적 질환이 빈혈을 일으킬 수 있다는 점도 기억해야 합니다.
빈혈은 여러 가지 원인으로 발생할 수 있으며, 이차적 자가면역성 용혈성 빈혈(AIHA) 및 만성 염증 등이 원인입니다. 일반적으로 가장 심각한 빈혈을 제외하고는 추가적인 치료나 보충 없이도 잘 해결됩니다. 심각한 장 변화가 있는 고양이에서는 비타민 B12의 흡수 감소로 인해 헤인즈 바디(Heinz bodies)가 적혈구에서 많이 나타나고, 이로 인해 용혈이 발생할 수 있습니다. 이 경우 B12 보충이 유용할 수 있으나, 대부분의 경우 필요하지 않습니다.
발작 및 기타 신경학적 증상
신경학적 FIP을 앓고 있는 고양이가 발작을 보일 경우, FIP 항바이러스 치료와 병행하여 발작 방지 치료를 시작하는 것이 중요합니다. FIP로 인한 염증이 통제되면, 해당 치료에서 벗어날 수 있습니다. 보통 치료 후 6-8주가 지나면 치료 반응이 좋은 경우 발작 약물을 줄일 수 있습니다. 대부분의 경우 발작은 완전히 해결되지만, 일부 고양이는 잔여 손상이 있을 수 있으며, 평생 발작 약물을 필요로 할 수 있습니다.
스테로이드는 신경학적 FIP 환자를 안정시키는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 다른 경우보다 스테로이드 사용 기간이 길어질 수 있지만, 고양이가 안정되고 신경학적 증상이 명확히 개선되면 스테로이드를 중단해야 합니다.
안구 FIP
안구 증상이 있는 고양이는 심각한 염증과 안압 상승(녹내장)을 완화하기 위해 국소 약물(예: pred acetate)을 사용하여 지원 치료가 필요할 수 있습니다.
심각한 녹내장이 발생하여 안구 제거(enucleation)가 필요할 경우, 환자가 안정되고 항바이러스 치료에 잘 반응할 때까지 수술을 연기하는 것이 좋습니다. 보통 치료 8-10주 정도에 수술을 예약하는 것이 일반적입니다.
식욕 부진 및 영양 지원
FIP 진단을 받은 고양이는 종종 낮은 식욕 또는 식사를 하지 않는 상태로 나타납니다. 많은 경우 몇 일 이상 식사를 하지 않았기 때문에 상황이 악화되기도 합니다. 대부분의 FIP 고양이는 짧은 기간 동안 항구토제와 식욕 촉진제를 사용하면 도움이 됩니다. 일반적으로 며칠 동안만 필요하지만, 일부 경우에는 최대 1주일까지 필요할 수 있습니다.
심각한 상태의 고양이에게는 비경구 영양을 위한 비위관 또는 식도관 삽입이 일시적으로 유용할 수 있습니다. 이는 특히 심각한 신경학적 문제를 겪고 있어 먹을 수 없거나 삼키는 능력이 감소한 고양이에게 중요합니다. 이때 보호자가 주사기로 먹이는 것은 흡입 위험이 더 크기 때문입니다.
설사
설사는 FIP에서 흔히 나타나는 증상입니다. 대부분 자연적으로 해결될 수 있지만, 좋은 프로바이오틱스나 식이 변화가 해결에 도움이 될 수 있습니다.
또한 FIP 고양이는 면역력이 억제되어 있어 이차 감염이나 기생충이 있을 수 있습니다. 설사의 실제 원인이 될 수 있는 이차 감염이나 기생충을 파악하기 위해 배설물 검사(fecal panel)를 시행할 필요가 있을 수 있습니다. 이 경우 기생충 치료는 안전하며, 메트로니다졸 사용에 주의해야 합니다. 메트로니다졸은 신경학적 부작용을 일으킬 수 있어 FIP 증상과 혼동될 수 있기 때문입니다.
